CASO Nº 9. DRA. M.J. BEATO y C. GOMEZ FERNÁNDEZ. Hospital Universitario La Paz. Madrid Y Marqués de Valdecillas. Salamanca.

Historia clínica: Varón de 52 años con hepatopatía crónica enólica, grado funcional C10 de Child que había sufrido varios episodios de hemorragia digestiva alta por varices esofágicas. En el tercer episodio, y tras el fallo de escleroterapias endoscópicas previas, se le había colocado un balón de Sengstaken y derivación transyugular intrahepática portosistémica (TIPS). Consulta por una lesión dolorosa y progresiva en la parte central de la espalda, de diez meses de evolución. La exploración reveló una gran placa eritematosa ulcerada, con necrosis central, infiltrada al tacto, de 30 x 20 cm. Alrededor de la lesión llamaba la atención una pigmentación parduzca de límites lineales netos, que sugería una causa externa. No había historia de encamamiento prolongado previo.