CASO 8. DR. J. CUEVAS, R. PÉREZ, I. ERAÑA, A. VERGARA. Hospital General Universitario. Guadalajara Historia Clínica: Varón, 47 años. Fumador hasta abril de 2016. Sin antecedentes médicos de interés ni tratamiento habitual. Acude en octubre/2016 a dermatólogo de urgencias por aparición en las últimas 24 horas de lesiones en ambos hélix y flancos, asociado a prurito intenso en orejas, manos y pies. El paciente, con residencia habitual en Alicante, lo relaciona con viaje a zona de clima más frío, y refiere brotes similares en los últimos 3 años en época de otoño-invierno coincidiendo con estos desplazamientos Resolución espontánea de las lesiones en horas/días al volver a ambientes más calurosos. Nunca antes, había tenido afectación del tronco. Interrogado, niega antecedentes de fenómeno de Raynaud, historia personal o familiar de conectivopatía ni consumo de drogas de abuso .No ha comenzado ningún tratamiento nuevo. En la analítica destaca proteinograma normal, con presencia de crioglobulinas. No se han encontrado criterios de proceso linfoproliferativo. La serología del virus de la hepatitis C resultó negativa. A la exploración, se observa, frialdad en partes acras. Presencia de máculas y manchas violáceas no ulceradas en ambos hélix (Fig. 1). En los flancos, de forma bilateral y simétrica, se observan dos placas de gran tamaño y límites imprecisos formadas por la confluencia de lesiones máculo-papulosas de centro violáceo que no desaparecen por completo a la digitopresión, y que de forma global tienen una temperatura llamativamente más baja que la de la piel colindante. No se aprecian lesiones en manos y pies.

8. Dr Cuevas: Vasculopatía obstructiva por Crioglobulinemia tipo I monoclonal